近日，重庆市云阳县人民医院重症医学科联合心血管内科、麻醉科、介入室等多学科团队，在四川省人民医院支医专家的指导下，成功救治一例高难度急性心肌梗死患者。

患者在体外膜肺氧合（ECMO）支持下成功植入心脏支架，并经重症医学科团队长达9天的精细化监护治疗后，顺利撤机。此次救治不仅体现了该院在急危重症领域日益增强的综合救治能力，也为区域医疗中心建设提供了有力支撑。

病情危急：命悬一线，常规通路受阻

11月17日深夜，55岁的张先生因“胸闷1小时”急诊入院。急诊心电图提示ST段弓背样抬高，考虑急性心肌梗死，立即转入介入室行冠脉造影，进一步明确诊断。

然而，冠脉造影显示，其多支冠状动脉存在严重狭窄、闭塞，生命危在旦夕。拟急诊开通前降支，术前，患者突发心源性休克，无法耐受手术，行急诊气管插管和心肺复苏后，被转入重症医学科继续抢救。

11月18日早上，经过几小时的抢救后，患者暂时脱离生命危险。但是“三支病变”如同三道枷锁，扼住心脏供血，患者生命体征在升压药的维持下仍不稳定。随即，重症医学科及时组织相关科室展开病例讨论。

据了解，患者合并有糖尿病病史，右下肢截肢史，导致血管条件严重受限，股动脉通路已无法使用，桡动脉及肱动脉均无法扪及。

背水一战：ECMO护航，打通生命通道

经过紧张严密的多学科会诊后，四川省人民医院支医专家李天龙教授决定启用ECMO生命支持技术，为患者创造手术条件，开通血管。

11月18日下午，ECMO团队首先克服血管条件差的困难，顺利穿刺，并为防止下肢缺血预留了远端灌注管。当暗红色血液通过人工心肺装置变为鲜红色并回流体内时，患者血压曲线终于趋于平稳，为后续血管再通赢得了关键的“黄金时间窗”。

按照预案，重症医学科ECMO小组全体出动，守护ECMO、有创呼吸机、输液泵、除颤仪等抢救设备，将患者从重症医学科安全转运到介入室。

攻坚克难：多学科协作，完成高难度手术

11月18日晚，在ECMO的支持下，心血管内科凭借扎实的专业实力，沉着应战，盲穿肱动脉成功。历时3小时，艰难完成左冠状动脉两处闭塞血管的血运重建，成功植入2枚心脏支架。术后，立即启动“ECMO+CRRT”双机联合治疗，同步改善心肾功能，随后送回重症医学科。

精细护航：188小时守护，取得阶段性胜利

在重症医学科，经过188个小时的ECMO支持，严密监测凝血功能、调整抗凝方案，患者于11月27日顺利撤机并恢复自主呼吸。此次救治取得阶段性胜利。

重症医学科主任彭彬表示，这次成功救治，从急诊PCI台上的生死营救，到ECMO机器旁的日夜守护；从支医专家的全程指导，到多学科医护人员的智慧碰撞，患者家属的坚定支持，每个环节都是生命链条上不可或缺的一环。

作为区域性急危重症救治中心，云阳县人民医院在2022年6月成功开展首例ECMO治疗，目前，已累计完成20例救治。此次复杂病例的成功救治，标志着医院在多学科协作、ECMO技术应用、急诊PCI技术以及护理精细化管理等方面均已形成成熟体系，真正实现“大病不出县”的医疗保障目标。（资讯）

（文/沈文联）

原标题：全力以赴！一场从“心”开始的生命接力